Cirugía Pediátrica

El Servicio tiene experiencia en todo el espectro de cirugías en neonatos y niños hasta los 16 años de edad, abarcando la baja, mediana y alta complejidad sean estas urgentes o programables. Realiza operaciones quirúgicas de Cabeza-cuello, Tórax y Abdomen , por patologías adquiridas, infecciosas, malformativas, traumáticas u oncológicas.
Todos los integrantes son especialistas certificados por la Asociación Argentina de de Cirugía Infantil y exclusivamente dedicados a los niños. Han realizado su formación en los mejores centros nacionales e internacionales de la especialidad.
El Servicio de Cirugía General Pediátrica ha logrado el mayor nivel en la cirugía Mini-invasiva pediátrica y neonatal, por Video Toracoscopía, Laparoscopía y procedimientos radiológicos percutáneos.
El Servicio está en aptitud de realizar el mejor manejo de patologías neonatales de Diagnóstico Prenatal. Contamos con la colaboración Diagnóstico por Imágenes (Ecografía Nivel 3 y Resonancia Magnética ultrarrápida (Haste).
La atención de urgencias diurnas o nocturnas se realiza en la Guardia de Pediatría del Centro Materno Infantil (calle Ecuador y Beruti de la C.A.B.A).
La internación es conjunta del niño y sus padres en el Dto. de Pediatría, tanto en las operaciones con internación diurna (Hospital de Día) , como en las de internación prolongada.
Se considera muy importante el compromiso personal con el paciente y su familia, para proveer el mejor nivel de cuidado desde le ingreso hasta el alta.
Cuerpo Médico
Jefe de Departamento I Dr. Norberto Arístides Mezzadri
Jefe: Dr. Fernando León Heinen
Dr. Jorge O. Barretta (cardiovascular)
Dr. Juan Pablo Corbetta (Urológica)
Dr. Carlos Cornelis (cirugía cardiovascular pediátrica)
Dr. Victor Durán (Urológica)
Dr. Gastón Ricardo Elmo
Dr. Federico C. Fiocchi (cirugía plástica pediátrica)
Dr. Esteban Gallino (Guardia)
Dra. Verónica Mauri
Dra. Maria Cristina Rijavec (Plástica)
Dr. Pablo Ruffa (externo - cardiovascular)
Dr. Pablo Vallone
Dra. Lucrecia Villanueva (Plástica)
Prácticas
-Cirugía General Neonatal, Pediátrica y de Adolescentes.
-Cirugía Oncológica. Cirugía del Trauma
-Cirugía Mini-invasiva Video-Laparo y Toracoscópica.
-Cirugía Coloproctológica Pediátrica. Malformaciones Anorrectales ( Ano imperforado)
-Tratamiento mini-invasivo de Deformidades Torácicas (Pectus Excavatum – Carinatum )
-Cirugía de la Obesidad Mórbida de niños y adolescentes
-Cirugía Ginecológica infanto-juvenil. Cirugía Mini-invasiva de anomalías vaginales.
-Diagnóstico y Asesoramiento para Patologías Fetales de diagnóstico Pre-natal.
Prácticas específicas mini-invasivas
| Operación | Objetivo | Diagnóstico |
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Anorrectoplastia sagital posterior. Videolaparoscopica. |
Corrección en Neonatos de Malformaciones Anorrectales |
Malformaciones Anorrectales. Ano imperforado |
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Cirugía de Nissen. Videolaparoscópica. |
Corrección por cirugía |
Reflujo Gastroesofágico. |
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Descenso Colo-Rectal videolaparoscópico. |
Colectomías Videolaparoscópicas |
Aganglionosis Colónica (Megacolon Congénito) Poliposis Familiares. Otras. |
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Vaginoplastias. Videolaparoscópica. |
Reemplazo vaginal |
Agenesia vaginal. Atresias vaginales. |
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Procedimiento de Nuss |
Corrección del Pectus Excavatum. Videotoracoscópico. |
Deformidad Torácica |
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Orquidopexia Videolaparoscópica |
Videolaparoscopía para diagnóstico y tratamiento de Criptorquidia Intrabdominal. |
Criptorquidia Intrabdominal |
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Esplenectomia Videolaparoscópica |
Cirugía Mini-invasiva. |
Hiperesplenismo, PTI, Esferocitosis. |
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Simpaticectomía |
Cirugía Mini-invasiva. |
Hiperhidrosis palmar. |
| Prácticas radiológicas percutáneas / Procedimiento Objetivo Diagnóstico | ||
| Esclerosis percutánea | Tratamiento mini invasivo para disminuir el volumen y sintomatología de la malformación | Malformaciones vasculares de bajo flujo (venosas, linfáticas) |
| Embolización endovascular | Ocluir la malformación y disminuir su volumen y síntomas asociados | Malformaciones vasculares de alto flujo (arteriovenosas) |
| Cecostomía percutánea | Permitir el lavado anterógrado del colon, sin necesidad de enemas evacuantes | Incontinencia fecal y/o constipación crónica (asociado a malformaciones anorectales, neurológicas) |
| Gastrostomía percutánea | Permitir la alimentación del paciente a través de un catéter inserto en el estómago | Dificultad o imposibilidad de alimentación por vía oral (problemas neurológicos, tumores cervicales) |
| Drenaje de colecciones | Evacuación en forma mini invasiva a través de la colocación de un catéter de drenaje | Abscesos (colecciones) abdominales y de partes blandas |
| Biopsias | Punción guiada por imágenes para obtener una muestra de tejido | Lesiones tumorales (malignas/benignas), lesiones infecciosas |
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Colocación de catéteres PICC (PICC lines) |
Implantación de un catéter central por vía periférica (en el brazo habitualmente) con menor morbilidad | Necesidad de antibiótico- terapia prolongada, nutrición parenteral, transfusiones, toma de muestras de sangre |
| Ablación por radiofrecuencia | Ablación por temperatura a partir de un electrodo (aguja) | lesiones tumorales (oseas, hepáticas) |
Preguntas Frecuentes
¿Qué tipo de anestesia reciben los niños?
Casi todas las intervenciones en pediatría se llevan a cabo bajo anestesia general. Los anestesiólogos infantiles lo realizamos a diario tanto para cirugías como para procedimientos que en los adultos pueden hacerse despiertos (Tomografías computadas, resonancias magnéticas, exámenes oftalmológicos, etc.).
¿Se requiere algún tipo de preparación?
El ayuno previo es fundamental. El estómago del niño debe estar vacío en el momento de comenzar la anestesia. Es muy importante respetar las horas de ayuno indicadas antes de la operación.
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Edad
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Ayuno
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| Recién nacidos (0 a 30 días) | 3 horas |
| Lactantes (1 a 12 meses) | 4 horas |
| De 1 a 6 años | 6 horas |
| Ma yores de 6 años | 8 horas |
Los niños mayores de un año, pueden tomar de 30 a 60 cc de algún líquido claro dulce (jugos, gaseosa sin gas, infusiones o agua) hasta 3 horas antes del momento de la intervención.
¿Cómo comienza la anestesia?
En un lugar especial, antes del quirófano y junto con los papás. A veces uno de los padres acompaña al paciente dentro del quirófano hasta que se duerma.
Iniciamos la anestesia a través de una mascarilla similar a la utilizada para nebulizaciones. La mascarilla tiene una especie de globo en su extremo, que tendrá que inflarse mientras respira por ella. Así, al cabo de 30 a 60 segundos, el paciente comenzará a dormirse. Antes de dormirse por completo, es frecuente que el niño realice movimientos “defensivos” que son subconscientes y de los que no guardará ningún recuerdo.
En los niños de más de 30 kg., utilizamos una inyección intravenosa para iniciar la anestesia. En ese caso, le explicaremos el procedimiento antes de realizarlo. Debe asegurarle a su hijo que nadie le hará nada por sorpresa y sin aviso previo.
¿Quién lo va a cuidar?
El anestesiólogo estará permanentemente al lado de su hijo hasta que termine la anestesia y el niño se recupere completamente. En todos los quirófanos se cuenta con la presencia de un cardiólogo para el monitoreo cardiovascular.
¿Cuánto tiempo dura la anestesia?
La anestesia comienza con la mascarilla y continúa administrándose mientras se realiza el procedimiento quirúrgico. Una vez finalizado, la anestesia también termina y comienza la recuperación.
¿Tiene algún riesgo?
El riesgo es mínimo en niños sanos manejados en ambientes con equipamiento adecuado. Si bien existe riesgo de complicaciones por la anestesia general, en la actualidad éste se ha reducido mucho por la incorporación de tecnología en el monitoreo, la calidad de los medicamentos y drogas anestésicas modernas, la infraestructura del quirófano y la capacitación profesional especializada.
La anestesia pediátrica es predominantemente administrada por vía inhalatoria con gases fluorados. Para esto, se utiliza la intubación endotraqueal que permite manejar la oxigenación adecuada durante la cirugía.
No dude en realizar todas las preguntas en la entrevista anestesiológica previa a la cirugía.
¿Cuánto tiempo tardará en despertarse luego de la operación?
Aproximadamente 30 minutos luego de salir de quirófano. Puede estar en brazos de los padres hasta que despierte. También puede moverse con libertad y buscar la posición más cómoda si quiere seguir durmiendo. Algunos pacientes despiertan con excitación que desaparece en 20-30 minutos.
¿Cuándo puede tomar algo?
En las cirugías con internación diurna, los niños pueden tomar sorbos de líquidos a la hora de finalizada la cirugía. (Agua, jugos de fruta, gaseosas claras sin gas o helados de agua).
¿Cómo reducir los temores de los chicos ante una cirugía?
No importa lo sencilla que sea la intervención quirúrgica a la que se somete a un chico, especialmente cuando es menor de 8 o 10 años: es lógico que los padres se atemoricen ante la operación y sobre todo ante la anestesia general.
Es muy importante que el niño reciba mucho apoyo y la mayor sensación de seguridad posible de sus mayores. El niño se guiará por la reacción de ellos antes de asumir su propia actitud. “Si papá está tranquilo, me acompaña y no me va a pasar nada malo”
La operación genera siempre estrés, pero podemos modular el nivel de estrés con una información concreta.
Los especialistas en psicoprofilaxis prequirúrgica, aconsejan como fundamental “el valor elaborativo de lo lúdico”. A los chicos que están por ser operados se les ofrece jugar al doctor con su muñeco o dibujar sobre la operación. Enseguida empiezan a expresar todas sus fantasías –que también tenemos los adultos- y a poner en activo lo que sufren.
Debemos ofrecer información sobre qué harán los médicos y estimular la contención afectiva por parte de los padres y del equipo de salud.
¿Que incisiones serán necesarias?
Las cirugías por via mini-invasiva video toracoscópicas o video-laparoscópicas (abdomen) sólo requieren incisiones milimétricas en la piel . Esto disminuye el dolor postoperatorio, tiene pocas secuelas estéticas y permite una más rápida recuperación .
En las cirugías convencionales o “abiertas”, siempre se tiende a realizar abordajes limitados y poco traumáticos. En todos los casos, se ofrece una información previa a la cirugía.
